|
www.renkligeceler.com
VARİKOSEL
Varikosel nedir? Nasıl tedavi edilir?
Varikosel testislerdeki kanı boşaltan venlerin (toplardamar)
genişleyip varisleşmesidir.
- Toplardamarların iç yüzeyinde kan dolaşımını düzenleyen kapakçıklar
işlevlerini yitirmiştir ve kanı boşaltamamaktadır. Testisten çıkan
toplar damarların aşırı ve anormal olarak genişlemiş olması, testiste
ısı etkisi ve beslenme bozukluğu sonucu sperm üreten hücreleri toksik
bazı maddelerle karşı karşıya bırakır. Bu durum maddeler testis içinde
etki yarattığı için sperm oluşumunu kötü etkiler. Testislerin
sonografik muayenesi ve damarsal araştırılması gerekir. Böyle bir
durum cerrahi müdahale ile düzeltilir.
Puberte sonrası erkeklerin yaklaşık % 10-20 sinde görülür. Kısırlık (infertilite)
şikayeti olan erkeklerin ise yaklaşık %40 ında varikosel mevcuttur.
Sekonder infertilite şikayeti olan erkeklerde ( önceden en az bir
çocuğu olan ancak şimdi kısırlık şikayeti çeken ) ise bu oran % 80
lerin üzerine çıkmaktadır. Varikosel her iki testiste de görülebilir.
Ancak anatomik komşulukları dolayısı ile sol testiste görülme oranı %
85, sağ testiste görülme oranı ise % 15 civarındadır. Bir taraftaki
varikosel genellikle diğer testisi de etkilemektedir.
Varikosel çoğu zaman hiçbir belirti vermez.
Ancak bazen aşağıdaki belirtiler görülebilir
Testislerde ağrı
Testislerde küçülme
Testislerde dolgunluk hissi
İnfertilite (kısırlık)
Gözle görülebilen genişlemiş damarlar
Ele gelen genişlemiş damarlar
Varikoselin neden kısırlığa sebep olduğu konusunda henüz kesin bir
bilgi yoktur. Ancak genişleyen damarların testislerde sebep olduğu ısı
artışının sperm üretimini olumsuz etkilediği, genişleyen damarlarda
biriken kanda anormal konsantrasyonlara ulaşan böbreküstü bezi ve
renal ürünlerin sperm oluşumunu olumsuz etkilediği, yine bazı
metabolik ürünlerin artması ve oksijenlenmenin azalmasının sperm
üretimini olumsuz etkilediği gibi birtakım teoriler mevcuttur.
Bazen hastalar testislerinde gördükleri veya ayakta iken ellerine
gelen genişlemiş damarlar sebebi ile doktora gelirler. Doktor
tarafından yapılacak elle muayene ile genellikle tanı konur. Bazen
ultrasonografi / Doppler gerekebilir. Bütün varikoselli hastalara 4
günlük cinsel perhizden sonra sperm tahlili (spermiogram) yapılıp
sperm sayısı, hareketliliği ve şekilleri araştırılmalıdır. Hastaların
yaklaşık %70 inde sperm yoğunluğu ve hareketliliği azalmış, şekilleri
bozulmuştur. Bu hastalarda yüksek oranda kısırlık görülür. Kısırlık
şikayeti olan varikoselli erkeklerde, çok yoğun ağrı şikayeti
olanlarda ve testislerinden biri diğerine göre anlamlı küçülme
göstermiş varikoselli erkeklerde cerrahi tedavi önerilir. Tedaviye geçmek için varikoselin mutlaka sperm değerlerini bozmuş olması
gerekir. Yani spermi normal ise tedavi edilmeyebilir. Evli olmayan
erkeklerde de varikosel bulunmuş ve sperminde bozulma başlamış ise
tedavi yapılmalıdır. Eğer erkek adolesan çağda, yani henüz ergenliğe
gelmemiş ise ve sperm veremiyorsa bu durumda testiste küçülme olup
olmadığına bakılır. O taraf testisi %10’dan fazla volüm kaybetmiş ise
yine ameliyat endikasyonu vardır.
Testislerinde ağrı olan ve muayene ile varikosel saptanan erkeklerde
bu ağrının mutlaka varikoselden kaynaklanıyor olması gerekmez. Önce
diğer nedenler araştırılmalı ve semptomatik tedavi yapılmalı, ondan
sonra varikoselin tedavisine geçilmelidir.
Varikoselin Tedavisi Ameliyattır
Ameliyat sırasında mikroskop kullanılması önerilmektedir. Ameliyatı
kasık bölgesinden yapılan küçük bir kesik ile gerçekleşir. Testisi
drene eden venler bağlanır. Basit bir ameliyattır ve genellikle
hastane de yatmayı gerektirmez. Varikosel ameliyatının başarı şansı
değişiktir. Mikroskobik yapılan ameliyatların başarı şansı diğerlerine
oranla çok daha yüksektir. Yaklaşık 30-60 dk. sürer. Bu sırada
testisle ilgili diğer oluşumların zarar görmemesine özen
gösterilmelidir. Varikosel ameliyatı dikkatli yapılmaz ise hidrosel
(testis çevresinde sıvı birikimi), atrofi gibi komplikasyonlar
görülebilir. Ama son yıllarda, ameliyat tekniğinde elde edilen
ilerlemeler sayesinde bu komplikasyonlara hemen hemen hiç
rastlanılmamaktadır. Bunda cerrahın deneyimi önemlidir. Ameliyat
olacak kişilerin bunu iyi bilmesi ve ameliyatı yapacak doktordan da bu
konuda bilgi alması gerekir. Ameliyattan 3 ay sonra sperm üretiminde
düzelme görülmeye başlar. Sperm tetkiki ameliyattan sonraki 3-6. ayda
yapılmalıdır. Sperm üretimindeki düzelme ameliyat olan hastaların
%50-80 inde görülür. Gebelik üzerindeki etkisi de yüzde 20-69
civarında artmaktadır. Azoospermi olgularında da varikosel ameliyatı
yapılması önerilirse de, başarısının daha düşük olacağı önceden
belirtilmelidir.
Tüp bebek uygulaması yapılacak erkeklerde de varikosel ameliyatı
yapıldıktan sonra tüp bebeğe geçilmesi başarıyı artırabilir. Ameliyat
edilen hastaların bir kısmında sperm değerleri biraz daha yükselerek
mikroenjeksiyon (ICSI) yerine aşılama (IUI) uygulamasına geçilebilir,
hatta doğal yolla gebe kalma şansı da elde edilebilir. Spontan gebelik
sağlanamayan hastalarda sperm sayısı, motilite veya sperm
morfolojisindeki iyileşme ile yardımcı üreme tekniklerinin başarısı
artmaktadır.
VARİKOSEL |
|
Gönderen Buğra 25 Ekim 2007
Ya bu dediğiniz şey bendede vardı doktora gidip gösterdim
doktor dediğiniz gibi elle dokunarak baktı ama şuanda önemli birsey
yok dedi yani ameliyata gerek yok dedi böyle birsey varsa kesin
kısırlığa neden oluyormu bunun caresi yokmu düzeltilemiyor mu
engellenemiyormu. Gönderen
İrfan 25 Ekim 2007
Merhaba ben doktora gidip testislerimde ara ara ağrı
olduğunu söyledim ve ultrason çektirdim varikosel olduğumu öğrendim
ameliyat olmam gerektiğini söylediler. mikro cerrahi yöntemiyle
ameliyat oldum 10 gün önce, 10 gün geçmesine rağmen testislerime
dokununca ve hatta dokunmadan da üst tarafta bir ağrı oluyor acaba
nedendir fazlada oturamıyor ağrı oluyor normal midir normal ise ne
kadar daha ağrım devam eder cevaplarsanız çok sevinirim.
Gönderen Serdar 03 Kasım 2007
Merhaba benim sol testisim de diğerine göre biraz küçülme
var ve bazen ağrı yapıyor nedeni ne olabilir.
CEVAP Serdar bey bu konu
hakkında nihai cevabı doktorunuz verecektir en kısa zamanda
şikayetlerinizi doktorunuza bildiriniz.
Gönderen Necmi 07 Kasım 2007
Merhaba, bende 2004 yılında kontrollerden sonra varikosel
ameliyatı oldum ameliyat sonrası sperm kalitesinde düzelme olmadı ve
zaman zaman sol testiste ağrıyla birlikte aşırı şişme oluyor doktorlar
bu durumun çok iyi sonuçlanmayan varikosel ameliyatından olabileceğini
söylüyorlar (ayrıca bu ağrı ve şişmenin bendeki bel fıtığındanda
kaynaklanabileceğini söylüyorlar) ayrıca ameliyattan sonra da
ağrılarım uzun zaman devam etti. |
Açılış
sayfam yap
Sık
kullanılanlar ekle
